Коронки на зубы

Это полый колпачок, повторяющий анатомическую форму зуба с фиксацией на стоматологический цемент либо на винтовой фиксатор. Устанавливать их можно как на коренные, так и на молочные зубы. Снимают коронку только врачи ортопеды в условиях стоматологических клиник. 

Особенность процедуры – необходимость обтачивания зубов.

Виды коронок:

• Полные и частичные, то есть, закрывающие зуб полностью или только часть.

Чаще всего устанавливают полные зубные коронки.

В свою очередь, частичные коронки делятся на несколько типов:

• Экваторные, применяются для защиты боковых зубов до середины;
• Полукоронки, закрывают только внутреннюю часть зуба, соседствующую с языком и слизистыми оболочками, в то время как передняя часть остается открытой.
• Трехчетвертные, не закрывают переднюю и боковые стороны. Чаще всего эти конструкции применяют для коренных зубов.
• Панцирные, предназначены для реставрации только с передней, фронтальной стороны зуба.

Необходимость в установке частичных коронок диктуется возможностью меньше воздействовать на зуб (меньше обтачивать его). С другой стороны, это сложная работа, практически ювелирная, поэтому частичные варианты стоят дороже.

Когда показана установка коронок

Самым главным показанием к восстановлению зуба с помощью коронки является разрушение зуба в объемах от половины до трех четвертей. Причинами разрушений могут быть кариес, травма, клиновидные дефекты, чрезмерная истираемость, нарушение прикуса.

Также в качестве показаний рассматривают аномалии формы зуба, негативно влияющие на эстетичность улыбки, изменения цвета из-за флюороза или некроза пульпы.

Коронки помогут выглядеть зубам здоровыми при шиповидных или слитых зубах. Их часто назначают для защиты после лечения каналов, а также перед применения ортодонтических аппаратов, например, для коррекции прикуса или проведения ортодонтического лечения зубов. 

Противопоказания

При назначении медицинских процедур по восстановлению зуба стоматолог очень тщательно исследует организм на предмет противопоказаний. Относительными противопоказаниями являются те, что можно устранить в течение некоторого промежутка времени.

К ним относят:

• Беременность и кормление грудью;
• Наличие кисты, гранулемы, свища у корня;
• Патологии зубных каналов;
• Отложение зубного камня;
• Подвижность зубов от 3 стадии;
• Наличие инфекционного процесса в организме с повышением температуры.

К абсолютным противопоказаниям установки коронки относят состояния пациента, когда сложно наладить контакт с окружающими. Не устанавливают зубные коронки на здоровые зубы, если нет необходимости использовать их в качестве опоры и обтачивать.

Популярные материалы для изготовления зубных коронок

Временные облегченные коронки могут быть изготовлены из пластмассы. Внешне такие зубы повторяют естественный контур, но имеют меньшую массу и недолговечны, подходят только для временного ношения в отсутствие постоянных протезов.

Для изготовления современных постоянных коронок используют сплавы прочных металлов, керамические смеси и металлокерамику, керамокомпозит и диоксид циркония.

• Металл

Металлические коронки изготавливают из сплава кобальта и хрома. По желанию клиентов можно изготовить варианты из титановых сплавов и золота. Металл лучше подходит для коренных зубов, так как отсутствие эстетичности он отлично компенсирует повышенной стойкостью, твердостью, устойчивостью к нагрузке, невысокой массой из-за тонких стенок.

При должном уходе срок эксплуатации металлической коронки – около 20 лет. Это популярные варианты восстановления зуба для пользователей, так как имеют бюджетную стоимость. Недостатками металлической зубной коронки являются возможность аллергических реакций на металлы. Некоторые пациенты могут испытывать сухость во рту, жжение, металлический привкус.

• Металлокерамические коронки

Изделия представляют собой внутренний металлический каркас, облицованный сверху керамикой для повышения эстетических свойств. Для изготовления каркаса применяют кобальто-хромовый состав, если речь идет о натуральном зуба, и титан, если устанавливается протез на имплант.

Металлокерамические коронки выглядят естественно, однако недостатком их считается просвечивание темного пятна в области шейки зуба, из-за чего их редко используют во фронтальной зоне. Эти коронки очень прочные, их используют для жевательных зубов и премоляров, однако для их установки из-за более толстой стенки приходится стачивать больше поверхности зуба. Кроме этого, недостатком является возможность появления гальваноза из-за аллергии на металл. Обо всех этих нюансах врач информирует пациента.

Стоимость их доступна, этим и объясняется популярность конструкций у пациентов. Если металлокерамические коронки устанавливают во фронтальную зону, уменьшить просвечивание помогает установка «плечевой массы», то есть, небольшой защитной пластины по краю. При этом ее стоимость становится значительно выше.

• Диоксид циркония

Прочный белый материал, но по сравнению с керамикой, не обладает светопропускающей способностью. Зубы из него выглядят по-голливудски белоснежными. Для передних зубов коронки из диоксида циркония часто облицовывают керамикой, чтобы обеспечить светопропускающий эффект. Однако сколы керамики могут уменьшить сроки ношения коронок.

Жевательные зубы из диоксида циркония обладают высокой прочностью и биосовместимостью с

тканями человека. Такие зубные коронки можно изготовить и установить за один прием, что тоже играет большую роль в популяризации материала. Минусом его является высокая стоимость.

• Коронки из стеклокерамики E-max

Естественный и прочный материал E-max представляет собой прессованную стеклокерамику, позволяющую получать абсолютно естественные оттенки, схожие с собственными зубами пациента. Для протезирования резцов это лучший материал, но часто он используется и для протезирования жевательных зубов. В E-max коронки могут быть расцвечены неравномерно - снизу более темный оттенок, сверху более прозрачный, что придет ей еще большей схожести с «родными» зубами. Стеклокерамика отличается отличной биосовместимостью, отсутствием аллергии на материалы, а также быстрой установкой (за один сеанс), не подвержена сколам, имеет тонкие стенки, из-за чего обтачивание единиц проводится в минимальном объеме. Однако установка коронок из стеклокерамики не применяются при имплантации, так как при нагрузке на металлический штифт может расколоться.

По сравнению с металлокерамикой, эти материалы дороже, но также пользуются популярностью.

• Керамокомпозит

Эти коронки считаются самыми доступными для восстановления зуба, так как состоят из металлической основы, покрытой сверху керомером: материалом, состоящим из смеси композита и керамики. Простой и доступный керомер еще и легкий, поэтому подходит для нагрузки после имплантации. Поскольку металл все равно присутствует, сохраняется риск аллергии и развития гальваноза.

Коронки, предназначенные для нагрузки на импланты

Внешне это те же самые коронки, как и при обычном протезировании, однако есть некоторые нюансы. Твердый имплант может повредить более хрупкую конструкцию из стеклокерамики, поэтому из-за недостаточной прочности их не нагружают на искусственные корни. Все остальные материалы используются.

Способы крепления коронок на импланты:

• На стоматологический цемент. Это несъемные конструкции, для снятия которых их нужно распилить.
• Винтовая фиксация, когда прикручивают на специальный винт коронку, и отверстие закрывают специальным стоматологическим материалом. Такие коронки можно снимать и ставить снова, если появляются проблемы с зубом.

Этапы установки зубных коронок

Все этапы установки зубной коронки важны.

1. Консультация стоматолога и терапевтический этап

Осмотр полости рта специалистом. Выявление недостатков и возможности установки коронки. Уже на первой консультации вы будете знать, сколько стоит протезирование зубов в вашем случае. Для установки диагноза проводится рентгенография, при необходимости, компьютерная томограмма, терапия полости рта, профессиональная чистка зубов. Составляется план лечения зубов.  При необходимости проводится лечение полостей каналов, слизистой, десен, корня зуба.

1. Подготовительный этап

Для подготовки зуба к протезированию проводится лечение, удаление поврежденной ткани, подтачивание сторон для размещения коронки.

При желании пациента обтачивание проводится с анестезией, чтобы не чувствовать боли.

Для укрепления корня при необходимости устанавливается штифт или культевая накладка. Слепки снимают при помощи специальной массы на нижней и верхней челюсти чтобы модель была точно изготовлена и адаптирована для смыкания челюстей. Среди других стоматологических клиник наша стоматология отличается использованием цифровых компьютерных систем CAD/CAM, позволяющими выполнять наиболее точные цифровые отпечатки.

1. Временная коронка

Изготавливается из пластика или композита, предназначена для защиты подготовленного зуба на период изготовления постоянной коронки из металлокерамики, диоксида циркония, керамики. Это облегченная модель, рассчитанная на небольшой срок. Материал выбирается индивидуально, согласовывается с пациентом еще на момент заключения договора. Постоянная коронка изготавливается в нашей зуботехнической лаборатории.

1. Установка и фиксация постоянной коронки

Врач-стоматолог на приеме делает примерку и подгонку, определяет точность посадки, выравнивает контакты с соседними зубами и деснами, фиксирует прикус. Фиксация коронки может проводиться на стоматологический цемент или винтовую резьбу.

Оборудование CEREC

Если используется керамическая или циркониевая коронка, то установку коронки могут

проводить за один сеанс, и необходимость во временном протезировании отпадает. Для выполнения снимков применяется специальная внутриротовая камера, которая фиксирует показания и передает их для обработки в цифровой программе, и затем на фрезеровочный станок, автоматически вытачивающий коронку.

Какие коронки лучше?

Несмотря на свою доступность, металлокерамика теряет популярность из-за появления более совершенных безметалловых коронок, выглядящих более эстетично (диоксид циркония, керамика E-max). Цирконий также отличается, в зависимости от бренда производителя. Более дешевые материалы, например, китайские, также функциональны и имеют достаточную прочность для использования. В нашем актуальном прайсе вы всегда сможете видеть цены на продукцию разных компаний, например, швейцарские системы ROOTT и Nobel Biocare, керамика IPS E.max изготовленная с применением дисиликата лития.

Очевидно, что выбрать тип зубной коронки и узнать сколько стоит протезирование, можно только после осмотра врача.

Записаться на консультацию можно по нашим телефонам.