Лечение ВНЧС

Из-за сложности строения этого важнейшего для жизнедеятельности височно-нижнечелюстного сустава, патология может проявляться следующими симптомами:

• боли в мышцах и кости неясного происхождения, переход чувствительности на глаза, шею, спину;
• щелканье сустава челюсти;
• напряжение в ушах.

Некоторые пациенты страдают мигренями и головными болями.

В клинике «Интердентос» в Королеве проводится диагностика и лечение челюстного нижнего сустава, выравнивание прикуса и восстановление движений двигательного жевательного аппарата. Наше гнотологическое лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, поэтому применяется комплексный подход.

В ведении врача гнатолога находятся такие патологии:

• Боли в области ВНЧС;
• Улучшение работы суставов при открывании рта;
• Щелчки сустава при движении челюсти;
• Повышенный тонус жевательных мышц, напряжения шеи и головы, которые ухудшили работу нижнечелюстного сустава.

Причины дисфункции ВНЧС

Существует несколько групп причин, мы выделим три главные.

• Патологии зубочелюстной системы

В основном речь идет о тех недостатках, которые образуются из-за нарушения прикуса и окклюзии. При нарушении смыкания зубов компенсаторная функция проявляется в перестройке жевательного аппарата. Однако это и меняет положение сустава, перестраивает работу мышц.

Неправильное смыкание зубов вызывается патологиями прикуса. Негативно влияет стираемость зубов, удаление зубов, когда долгое время пациент находится без их восстановления с истончением костной ткани. Также стоматологи при составлении плана лечения отмечают такие приобретенные причины, как нерациональное протезирование, неровности пломб и ошибки имплантации.

• Патология сустава, жевательных мышц:
• Поражение сустава и мышечная слабость;
• Спазмирование жевательных мышц;
• Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне);
• Жевание на одну сторону;
• Изменение структуры суставного отростка;
• Изменения расположения суставов и ямки;
• Растяжение связок;
• Боли в одной из сторон или двусторонние в области ВНЧС при движении челюсти;
• Последствия травм челюсти (вывихов и подвывихов);
• Ограничение работы сустава в открывание рта;
• Шумы и характерные звуки;
• Скрежетание зубами;
• Искривление подбородка, неровное положение губ;
• Асимметрия работы рта (на одну сторону или в S-образном виде).
• Психологические и неврологические причины

К ним относят нервное перенапряжение и все действия, которые человек непроизвольно делает, например, скрежетание зубами. Стрессы и тревожные состояния со скрежетанием зубами приводит к хроническому напряжению мышц, обостряя симптомы патологии ВНЧС.

• Другие причины

Также необходимо не выпускать из виду такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• системные заболевания;
• негативные привычки (курение, алкоголь);
• артрит и воспаление сустава.

Чаще всего у пациента наблюдается целый комплекс симптомов одновременно, когда они усиливают действие друг друга. Отследить, какой стал первым, сложно, и не важно. Необходимо принимать меры как можно раньше после обнаружения симптомов заболевания. Такая сложная система требует особой диагностики и четкого плана лечения. При дисфункции ВНЧС может проявляться сразу комплекс симптомов, однако ранние признаки заболеваний отследить сложнее. Первые симптомы зачастую переходят в хроническое состояние, вызывают привыкание и остаются, просто как неприятное явление. Однако процесс не останавливается и дальнейшие изменения могут принести больше неприятностей, приводящей к функциональным расстройствам жевательного аппарата.

Разновидности дисфункции ВНЧС

В нескольких вариантах дисфункции причины и особенности течения заболевания отличаются.

Миогенная дисфункция ВНЧС

К ней относится патология жевательных мышц во всех проявлениях. Причинами могут стать сильные стрессы, травмы головы и шеи, неправильная осанка. При этом человек испытывает боли в жевательных мышцах, постоянное напряжение в нижней челюсти, ограничивающее подвижность. Могут быть головные боли и мигрени.

Окклюзионная дисфункция

Основная патология – неправильное смыкание зубов. Возникает как вторичное отклонение из-за потери зубов и истончения костной ткани. При дефектах в стоматологических операциях также может возникать окклюзионные нарушения, а также хруст суставов при работе челюстей, щелчки, боли при приеме пищи, повышенная стираемость зубов, блуждающие зубные боли.

Суставные расстройства

Воспаление сустава и патология внутрисуставных тканей, вызывающая дегенерацию хряща и смещение диска приводит к появлению болей, щелчков, скрипов, снижению диапазона подвижности. Причинами обычно служат травмы, артриты, попадание и развитие инфекции.

Другие нарушения

Их относят к смешанным нарушениям, вызванным психогенными, суставными и окклюзионными факторами. Самые разные симптомы врачи рассматривают всесторонне, с учетом их изменчивой природы. Боли и дискомфорт могут распространяться на сустав, мышечные и костные ткани, ограничение движения.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Перед тем как назначить лечение, врач проводит качественную диагностику дисфункции ВНЧС.

• Собираем жалобы пациента.
  Врач проводит опрос, задает вопросы об удалении зубов, первом появлении болей, симптомах, порядке их проявления, силе и типах болей и неприятных ощущений. Сбор анамнеза является ответственным этапом для возможности оценить состояние пациента. Доктор проводит анкетирование, иногда даже в письменном виде. Особенности работы челюсти, на которые обращает внимание врач, это смыкание зубов – есть ли трудности, чувствуются ли боли, есть ли привычка сжимать челюсти и т.д.
• Мануальный анализ.
  Важено оценить симметрию челюстей и скул, насколько в объеме раскрывается рот, проводится пальпация сустава, мышц горла шеи и зон возле ушей. Врач будет просить пациента в разных вариациях сжимать и разжимать челюсти, надавливая на суставы. Область нарушений выявляется при анализе всех результатов.

Снимки КЛКТ и МРТ

• Анализ снимков конусно-лучевой компьютерной томографии проводится для оценки костной ткани в области челюстей. Рассматривается их положение в различных плоскостях, размеры щели сустава.
• Проведение магнитно-резонансной томографии позволит оценить мягкие ткани сустава - диск, связки и мышцы.

Доктор намечает варианты, как должен правильно располагаться сустав и какое лечение ВНЧС может дать лучший результат в плане восстановления его структуры.

Как определяется правильное положение сустава

Правильная диагностика не дает гарантий полного возврата сустава в правильное положение. Если изменения произошли, то дать процессу обратный ход невозможно, но улучшить состояние можно. По крайней мере, негативные симптомы можно устранить.

При этом основная профессиональная нагрузка врача идет на поиск нового правильного положения сустава, чтобы он вернул функции жевания и речи и болезненные симптомы постепенно исчезали. Суставная диагностика проводится врачом гнатологом. Сначала снимаются слепки челюстей, а затем используется лицевая дуга и артикулятор.

Лицевая дуга

Конструкция представляет собой устройство, закрепляемое на верхней челюсти. Три направляющих элемента находятся внутри U-образной рамы, в области прикуса специальная вилка. Элементы дуги фиксируют в ушах, на переносице, а вилка в прикусе удерживается верхними зубами. В итоге получается оттиск верхнего ряда зубов. В артикуляторе фиксируют все полученные данные.

Артикулятор

Специальный аппарат воспроизводит движения челюстей, а также рассматривает положение суставной ямки по отношению к суставной головке. Врач открывает-закрывает челюсти, двигает их вперед-назад, смещает в стороны. Основная цель – найти положение, при котором будет ощущаться максимальный комфорт для пациента.

Цифрововой протокол

Суставная диагностика проводится на основании цифрового протокола, в котором роль артикулятора и девой дуги выполняют компьютерные программы. Если загрузить сканы челюстей в программу, то с помощью цифрового артикулятора можно получить имитацию челюстных движений. Диагностика не требует присутствия пациента, все данные выполняются в цифровом режиме.

Запишитесь к ортодонту на удобное время по нашим телефонам, и мы сделаем все возможное, чтобы ваши жевательные функции были идеальными, а улыбка –здоровой и эстетичной!